期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
脂肪肝治疗迎来重大突破
时间：2025-08-18 17:45:18
近日，全球代谢性疾病治疗领域迎来里程碑式进展——美国食品药物管理局（FDA）加速批准诺和诺德公司研发的GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（商品名：诺和盈/Wegovy）新适应症，用于治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）伴中度至重度肝纤维化的成人患者。这一决定不仅填补了该疾病领域靶向药物治疗的空白，更标志着司美格鲁肽从糖尿病、肥胖症治疗向肝脏疾病领域的重大突破。
脂肪肝治疗的破冰时刻
MASH（原名非酒精性脂肪性肝炎）被称为"沉默的肝病杀手"，全球约25%成年人受其影响。这种疾病如同肝脏被"脂肪锈蚀"，初期无症状，但伴随肝细胞炎症和纤维化进展，最终可能导致肝硬化甚至肝癌。此前临床仅能通过生活方式干预延缓病程，而司美格鲁肽的获批相当于为医生提供了首把能直接"狙击"疾病核心机制的药物武器。
双重机制破解代谢困局
司美格鲁肽的神奇之处在于其"一石二鸟"的作用机制。作为GLP-1受体激动剂，它既能像"智能血糖调节器"般促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，改善糖代谢；又能通过中枢神经系统发出"饱腹信号"，降低食欲并延缓胃排空。这种双重特性使其在临床试验中展现出显著优势：接受2.4mg剂量治疗的患者，肝脏炎症和纤维化改善率比安慰剂组高出3倍，同时平均体重减轻达15%——这相当于一个90公斤患者半年内甩掉13.5公斤赘肉。
临床数据背后的生命转机
诺和诺德III期临床试验显示，司美格鲁肽组有26.4%患者实现肝纤维化不恶化且炎症消退，而安慰剂组仅14.9%。更值得注意的是，中重度纤维化患者中观察到肝胶原蛋白含量显著降低，这相当于逆转了肝脏的"疤痕形成"过程。对于每天需要面对3000万MASH患者的全球肝病科医生而言，这些数据犹如黑暗中的曙光——毕竟此前这类患者5年内肝硬化的转化率高达20%。
从糖尿病到代谢疾病的全能选手
司美格鲁肽的进化史堪称药物研发的典范。自2017年首次获批治疗2型糖尿病后，它相继斩获肥胖症（2021年）、心血管风险降低（2023年）等适应症。如今MASH适应症的获批，使其成为首个覆盖"血糖-体重-肝脏"全代谢链条的GLP-1药物。这种"跨界"能力源于其对代谢网络的核心调控——就像交通指挥中心同时优化多条道路的通行效率。
用药安全与个性化治疗考量
尽管司美格鲁肽展现出卓越疗效，FDA仍强调需警惕胃肠道不良反应（发生率约40%），建议从0.25mg起始剂量逐步递增至2.4mg治疗剂量。特别值得注意的是，当前适应症明确限定于伴有2-3期肝纤维化的MASH患者，这意味着医生需要通过肝活检或弹性成像严格筛选候选者。这种精准定位反映出当代医学从"粗放治疗"向"靶向修复"的转变。
市场格局与未来展望
随着MASH适应症获批，司美格鲁肽年销售额预计将突破300亿美元，进一步巩固其在GLP-1赛道的霸主地位。但这场代谢疾病治疗竞赛远未结束——至少5款同类药物正处于III期临床阶段。值得期待的是，诺和诺德已启动司美格鲁肽与肝纤维化靶向药的联合疗法研究，这或许将为终末期肝病患者带来更全面的解决方案。正如哈佛医学院肝脏病学教授 Cohen所言：“我们正在见证代谢性疾病治疗从症状管理向病因治疗的范式转移”。
（注：全文基于FDA批准公告及诺和诺德官方临床数据整理，具体用药方案需遵医嘱执行）