临床医学工程杂志

期刊简介

               《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准(新出报刊〔2008〕946号),由国家医疗保健器具工程技术研究中心(广东省医疗器械研究所)主办的学术类科技期刊,以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号:CN 44-1655/R,国际标准刊号:ISSN 1674-4659;国内邮发代号:46-130,国外发行代号:M8885。    《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长,九三学社中央主席,中国科学技术协会主席,北京大学医学部主任、教授,中国科学院院士韩启德题写。    《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”(编号:ZY0849),中国知网(CNKI)全文收录期刊;“中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊”(编号GD084),万方数据-数字化期刊群(Wanfangdata)全文收录期刊;“中文科技期刊数据库(全文版)收录期刊”(编号06-1063);中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊;Airiti Library(台湾华艺线上图书馆)全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》,《临床医学工程》杂志影响因子(Impact Factor,IF)为0.526。    刊期及出版日:月刊,每月15日出版    国内发行:广东省报刊发行局    订阅零售:全国各地邮局(所)    国外发行:中国国际图书贸易总公司    本刊文章不接排,不转版,方便查阅,方便复印。    欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。    优先刊登基金课题论文,硕士和博士研究生毕业论文。                

呼吸道感染高发季节,深入了解成人急性呼吸道感染的治疗指南!| 权威共识解读

时间:2024-11-07 10:52:40

急性呼吸道感染(ARI),作为由多种病原体引发的呼吸道症状急性发作的临床疾病(病程通常不超过21天),其主要症状涵盖咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽痛及流涕等。对于ARI的治疗方案,让我们一同探讨《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中的权威推荐。


ARI的抗菌药物治疗策略


针对急性上呼吸道感染与急性支气管炎,因其主要由病毒感染引起,故不推荐常规使用抗菌药物。然而,对于化脓性扁桃体炎或脓肿,可选用青霉素类、一代或二代头孢菌素进行治疗。

对于门诊治疗的轻中症社区获得性肺炎(CAP)患者,需根据年龄、基础疾病状况及耐药菌风险等因素,选择口服或静脉用抗菌药物,如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素联合大环内酯类或多西(米诺)环素,亦可选用呼吸喹诺酮类进行单药治疗。

常用病毒性ARI的药物及方案选择


对于确诊的流感病毒感染患者,建议在早期(48小时内)进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂与病毒RNA聚合酶抑制剂对当前流行的甲型和乙型流感病毒均展现出良好的疗效与安全性,需根据患者具体情况选择适宜的抗病毒药物。

呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览

【图表展示】 呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览


注:RdRp代表RNA聚合酶;IDSA为美国感染病学会。a项参考《流行性感冒诊疗方案》2020版及2019年IDSA指南,推荐在无暴露环境下药物预防持续至最后1次暴露后7天。对于护理机构流行性感冒暴发,2019年IDSA指南建议抗病毒药物预防14天,并在机构流感暴发期间确定的最后1例症状出现后至少持续7天。


对于确诊的COVID-19患者,建议早期进行抗病毒治疗,药物选项包括先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦,需结合患者病情选择适合的抗病毒治疗药物。

除新冠病毒与流感病毒外,对于非高危人群的呼吸道病毒感染,不建议常规使用抗病毒药物。但对于高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染,可考虑使用利巴韦林进行抗病毒治疗。

经验性使用抗流感病毒治疗的情况


在流感流行期间,对于具有流感样症状且合并以下情况的患者,建议尽早(48小时内)进行经验性抗流感病毒治疗:


重症肺炎患者;

存在重症流感高危因素及并发症高风险的患者,如哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者,2岁及以下儿童与65岁及以上老年人,肥胖(BMI>30 kg/m²),孕妇及产后2周内妇女;

疑似流感的所有住院患者;

病情进展的门诊患者;

医务人员、托幼机构及长期护理机构工作者。

ARI使用糖皮质激素的指征与剂量选择


对于ARI,不建议常规使用糖皮质激素。然而,对于重症COVID-19低氧(氧饱和度<93%,氧合指数<300 mmHg或氧饱和度≤97%且氧合指数≤315 mmHg)患者,以及重症CAP并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况,则推荐使用糖皮质激素进行治疗。