期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
药物性牙龈增生的隐秘真相
时间：2025-07-16 11:04:46
牙龈肿胀、出血、咀嚼困难——这些看似普通的口腔问题，可能隐藏着一个容易被忽视的真相：某些常用药物正在悄悄改变你的牙龈组织。当大多数人将这类症状归咎于"上火"或口腔清洁不足时，药物性牙龈增生已如同潜伏的雕塑家，通过干扰细胞代谢的分子机制，重塑着牙龈的形态。
钙离子通道阻滞剂的隐秘作用
硝苯地平和维拉帕米这类降压药，通过阻断细胞膜上的钙离子通道来放松血管平滑肌。但它们的分子触角同样会干扰牙龈成纤维细胞的钙信号——这种金属离子在细胞内本应像精准的交通指挥员，调控细胞增殖与凋亡的平衡。当药物打乱这种平衡时，牙龈组织便如同失控生长的藤蔓，逐渐覆盖牙面形成厚重的"牙龈兜帽"。临床数据显示，长期服用钙通道阻滞剂的患者中，约15%-30%会出现不同程度的牙龈增生，且前牙区往往成为重灾区。
免疫抑制剂的共生效应
环孢素作为器官移植后的关键用药，其抑制T细胞活性的机制在预防排异反应的同时，也意外激活了牙龈组织中的转化生长因子-β通路。这种蛋白分子像错误的施工图纸，指导成纤维细胞过度分泌胶原纤维。更复杂的是，环孢素还会改变口腔微生物群的生态平衡，使牙菌斑中的革兰氏阴性菌获得生长优势，形成"药物-细菌"共同作案的病理场景。研究指出，联合使用环孢素与钙通道阻滞剂的患者，牙龈增生发生率可攀升至50%以上。
从红肿到功能的崩塌
药物性牙龈增生的发展往往经历三个阶段：初期表现为牙龈边缘的火焰状红肿，触碰易出血如同熟透的番茄；中期可见牙龈乳头呈分叶状隆起，开始妨碍日常咀嚼——食物在口腔内的运动轨迹被迫改变，就像高尔夫球在凹凸不平的果岭上滚动；晚期病例可能出现牙齿位移甚至牙槽骨吸收。值得注意的是，这种增生并非真正的组织增殖，而是细胞外基质（特别是Ⅰ型和Ⅲ型胶原）的异常沉积，这解释了为何停药后症状往往可逆。
破局之道的双轨策略
面对药物性牙龈增生，临床采取"控制损伤+源头干预"的并行策略。口腔科医生会像园丁修剪灌木般进行牙龈成形术，同时配合激光治疗消除深部炎症因子。而更关键的是与处方医生沟通药物替代方案：氨氯地平对牙龈影响较小，而他克莫司可替代环孢素。对于必须维持原药的患者，强化菌斑控制相当于给失控的生长踩刹车——使用含氯己定的漱口水，配合牙缝刷清洁牙龈沟，能使症状减轻40%-60%。
监测与预警的黄金标准
建议长期服用相关药物的患者建立口腔检查日历，每3个月进行牙周探诊检查，就像定期为牙龈做"体检"。唾液生物标志物检测这种新兴手段，能通过分析基质金属蛋白酶-8的水平，在肉眼可见的增生前发出预警。对于已出现症状者，数字化牙龈指数评分系统可量化追踪病情进展，为调整治疗方案提供精准锚点。