期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
慢阻肺联用雷区！10种药解析避坑
时间：2025-05-12 14:25:30
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便。在治疗过程中，药物联合使用是常见手段，但其中也隐藏着不少“雷区”。今天，我们就来详细解析一下 10 种常用慢阻肺药物联用时可能出现的不良反应。
我们先来说说支气管扩张剂与糖皮质激素的联用。支气管扩张剂能舒张气道平滑肌，缓解气流受限，而糖皮质激素具有抗炎作用。两者联用在改善慢阻肺症状上有一定效果，但如果使用不当，可能会增加感染风险。因为糖皮质激素会抑制机体免疫功能，而支气管扩张剂可能使局部防御机制进一步受影响，细菌、病毒等病原体就容易趁虚而入，引发呼吸道感染，加重患者病情。
再谈谈不同种类支气管扩张剂之间的联用。比如β₂-受体激动剂与抗胆碱能药物联用，本是为了更好地松弛气道平滑肌，提高治疗效果。然而，部分患者可能会出现心悸、手抖等不良反应。这是因为β₂-受体激动剂会刺激心脏的β₂-受体，导致心率加快，抗胆碱能药物也可能对心血管系统产生一定影响，两种药物作用叠加，就增加了心血管系统的负担，尤其对于本身心血管功能较差的慢阻肺患者，这种不良反应更为明显。
还有一些患者在使用茶碱类药物与其他支气管扩张剂联用时，容易出现恶心、呕吐、失眠等症状。茶碱类药物的治疗窗较窄，与其他药物联用时，药物相互作用可能导致血药浓度波动，一旦超过安全范围，就会引发一系列不适症状，不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的依从性。
当抗生素与慢阻肺常用药物联用时，也需谨慎。例如大环内酯类抗生素与某些支气管扩张剂合用，可能会影响肝脏代谢酶的活性，进而影响药物的代谢过程。这可能导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生几率，如肝损伤等。而且，长期不合理使用抗生素联用方案，还可能诱导耐药菌的产生，使未来抗感染治疗面临更大挑战。
祛痰药与镇咳药的联用也有讲究。如果过度使用镇咳药，同时联用祛痰药，可能会导致痰液排出不畅。因为镇咳药抑制了咳嗽反射，而祛痰药促使痰液稀释，本应通过咳嗽排出体外的痰液无法正常排出，反而可能在呼吸道内积聚，滋生细菌，加重肺部感染，使慢阻肺病情进一步恶化。
在慢阻肺治疗中，经常会用到一些复方制剂，这些复方制剂内部成分之间以及与其他药物联用时也存在风险。比如某些复方制剂中含有多种支气管扩张剂成分，若再与其他同类型药物联用，剂量不易控制，容易引发药物过量相关的不良反应，如头痛、头晕、低血压等。
对于慢阻肺患者来说，药物联用必须在医生的专业指导下进行。医生会根据患者的具体病情、身体状况、合并疾病等因素综合考虑，权衡联用药物治疗的获益与风险，制定个性化的治疗方案。患者切不可自行随意组合药物，以免陷入合并用药的“雷区”，导致病情加重或出现其他严重不良反应，影响疾病的治疗与康复进程。只有正确合理地联用药物，才能更好地控制慢阻肺病情，提高患者的生活质量。