期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
华法林全解析：你必须知道的那些事！
时间：2025-01-03 15:45:01
华法林，作为一种经典的口服抗凝药物，自1950年代以来就已被广泛用于预防和治疗血栓性疾病。它主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子（包括II、VII、IX、X）的活化，从而发挥抗凝作用。这种机制使得华法林在临床上有着广泛的应用，特别是在防治心房颤动引起的血栓形成、预防深静脉血栓以及人工瓣膜置换术后的患者管理等方面发挥了重要作用。
华法林的作用原理是阻断了凝血因子合成过程中的一个关键步骤，即维生素K参与的γ-羧化反应。这一过程对于凝血因子的功能至关重要，因为只有经过γ-羧化的凝血因子才能与磷脂表面结合，进而参与正常的血液凝固过程。通过抑制这个过程，华法林能够有效减少血液中凝血因子的活性，从而达到抗凝的目的。
需要注意的是，尽管华法林具有明显的抗凝效果，但它并不是立即起效的药物。由于凝血酶原（因子II）的半衰期约为72小时，因此在使用华法林后至少需要等待3天时间，体内的原有的凝血因子水平才会明显降低，此时华法林的抗凝作用才能真正体现出来。在此期间，患者可能需要额外的保护措施以防止血栓的形成或其他并发症的发生。
长期服用华法林的患者可能会面临出血的风险。这是因为华法林抑制了正常的凝血过程，可能导致轻微的出血事件，如牙龈出血或皮下淤血等。虽然这些副作用通常不会对生命构成威胁，但仍然需要密切监测并及时调整剂量以避免更严重的出血情况出现。如果出现较为严重的出血迹象，比如大量呕血、黑便或是无法解释的身体部位肿胀疼痛等情况时，应立即就医寻求帮助。
为了确保华法林的安全性和有效性，医生会根据每位患者的具体情况开具个性化的用药方案，并且定期监测国际标准化比值(INR)来评估抗凝状态是否达标。理想的INR范围依据治疗目的而定：对于大多数情况下预防血栓形成而言，推荐的INR目标值为2.0-3.0之间；而对于某些特定状况如机械心脏瓣膜置换术后则建议维持更高水平的抗凝效果。
值得注意的是，除了定期检测INR外，患者在使用华法林期间还应该注意饮食中的维生素K摄入量。因为维生素K可以对抗华法林的作用，所以保持相对稳定的食物中维生素K含量有助于维持稳定的INR数值。常见的富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜、豆类及其制品等。如果饮食结构发生变化较大或者开始摄入新的补充剂前最好咨询专业医疗人员的意见。
合理使用华法林对于提高心血管疾病患者的生存质量具有重要意义。不过，鉴于该药物存在一定的风险因素及个体差异性，必须在专业指导下谨慎应用，并严格按照医嘱执行各项检查与随访计划。同时提醒广大读者朋友们，无论何种情况下都不应该自行更改药物剂量或停药而不告知您的主治医师。