期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
Medicine：异种胶原基质膜技术，可为患者带来良好的角化粘膜增厚效果
时间：2024-12-02 17:15:57
从咿呀学语到步履蹒跚，口腔问题一直伴随着我们。经历了第一次换牙后，外界或自身因素导致的恒牙缺失都是不可逆转的。因此，牙种植体技术悄然问世，它是一种模拟天然牙齿生理解剖结构的新型修复技术。与天然牙周组织相比，种植体周围软组织含有较少的细胞和血管，使得紧凑度和拉伸度均较差。为了追求稳定的骨整合，获得足够的角化组织，以及保持患者种植体周围的美观和长期健康，很多医生正急于寻求更先进的技术。
2021年1月22日，吉林大学韩春雨等人在老牌期刊《Medicine》的“Keratinized mucosa augmentation guided by double xenogeneic collagen matrix membranes around implants in the posterior mandible”一文介绍了一项全新技术：异种胶原基质膜技术，可为患者带来良好的角化粘膜增厚效果!
研究背景
牙齿是人体坚硬的器官，拔牙后，手术创伤、血管供应缺乏以及功能性刺激都会使骨轮廓发生不可避免的缩小。同时，附着于骨的软组织还会发生不同程度的萎缩，导致角化黏膜不足和前庭沟浅。以上现象愈后不足都将进一步提升骨填充过程伤口闭合的难度，并增加种植体周围长期健康风险。
根据以往研究，角化黏膜宽度≥2 mm是维持种植体周围牙龈健康的必要条件。研究者发现，来源于动物皮肤组织中的异种胶原基质(XCM)膜，通过物理和化学方法完全去除表皮层和细胞成分，可成为组织再生的屏障。
为寻找更加贴合患者的口腔材料，本研究发现了这种简单的角化组织扩增技术，以获得下颌骨后部足够的垂直和水平角化组织，试图对双XCM膜引导下的角化粘膜增强术的有效性进行验证。
研究方法和结果
本次研究选取了一名66岁健康女性，她的左下颌第一磨牙和第二磨牙缺失5年。根据锥形束计算机断层扫描检查显示，该患者#36和#37的可用骨骼高度分别为11和12毫米，牙顶宽度分别为8和7毫米，符合植入假体的身体需求。但由于该患者#36和#37的口腔角化粘膜宽度不够，需要进一步增加角化粘膜。因此，医生首先安排了常规的种植手术，并在第二阶段手术前进行了角质化粘膜扩张。
手术后三个月，X-光检查显示患者的骨结合情况良好。但探头测量结果显示，患者口腔近侧、中侧和远侧颊粘膜角化厚度分别为0.5 mm、0.5 mm和1 mm，不足以维持种植体周围组织的健康。
由于患者不接受游离牙龈移植的治疗方法，因此医生使用了双重可吸收XCM膜技术进行角化粘膜增厚，以尽可能获得更厚的粘膜。在关节局部浸润麻醉术下，医生沿颊粘膜-牙龈交界处做横向切口，并用直镊将顶端的半龈瓣剥离。
接下来，医生用缝线固定双吸收膜，以覆盖裸露的骨膜。简而言之，即将两层膜经口外逐层缝合，使第二层膜的多孔基质层与第一层膜的致密层接触。然后将该双XCM膜的边缘插入上述半牙龈瓣下，同时将第二层膜的压实层暴露于口腔环境。后应用间断缝合来保持整体稳定性。
术后的第2天、第4天和第1个月进行复诊，观察术后治疗效果。
Ⅰ期治疗2个月后，展开了Ⅱ期治疗。治疗前首先利用放射学检查和探针进行测量，发现骨整合效果良好，角化组织体积足以用于下一阶段的假体植入;近、中、远颊角化粘膜的宽度分别为4、3和3毫米，牙龈的厚度是4毫米。
接下来，医生为患者进行了Ⅱ期手术，术后7天角化粘膜的咬合面和颊面恢复良好，牙龈袖口也包裹足够的角化粘膜。患者对愈合过程和终结果是满意的。
结 论
通过临床论证，此次研究发现双重可吸收XCM膜技术可应用于角化粘膜宽度小于2 mm病例的软组织扩张术。该技术具有手术部位少、手术操作简单、疼痛和感染风险降低、口腔功能舒适性改善，还能增加一定的美学效果。