期刊简介
《临床医学工程》杂志是经国家新闻出版总署批准（新出报刊〔2008〕946号），由国家医疗保健器具工程技术研究中心（广东省医疗器械研究所）主办的学术类科技期刊，以“服务于临床医务工作者和医学工程人员”为办刊宗旨。国内统一刊号：CN 44-1655/R，国际标准刊号：ISSN 1674-4659；国内邮发代号：46-130，国外发行代号：M8885。 《临床医学工程》刊名由第十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任、教授，中国科学院院士韩启德题写。 《临床医学工程》为“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”（编号：ZY0849），中国知网（CNKI）全文收录期刊；“中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊”（编号GD084），万方数据-数字化期刊群（Wanfangdata）全文收录期刊；“中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊”（编号06－1063）；中国人民解放军医学图书馆“中国生物医学期刊引文数据库”收录期刊；Airiti Library（台湾华艺线上图书馆）全文收录期刊。据中国科学技术信息研究所、万方数据股份有限公司编制的《2013年版中国期刊引证报告》，《临床医学工程》杂志影响因子（Impact Factor，IF）为0.526。 刊期及出版日：月刊，每月15日出版 国内发行：广东省报刊发行局 订阅零售：全国各地邮局（所） 国外发行：中国国际图书贸易总公司 本刊文章不接排，不转版，方便查阅，方便复印。 欢迎临床医护、医学工程等人士投稿。 优先刊登基金课题论文，硕士和博士研究生毕业论文。
JAMA子刊：疑病症能否“帮助”患者降低死亡风险？
时间：2023-12-19 11:13:19
本项纳入4,129名疑病症患者及41,290名对照的研究得出了一个悖论：疑病症患者尽管普遍担心疾病和死亡，但随访期间的死亡风险却高于一般人群，无论是全因死亡（高69%）、自然原因死亡（高60%）还是非自然原因死亡（高143%）。
根据ICD-11，疑病症（6B23）患者存在持续的先占观念或恐惧，即自己可能罹患一个或多个严重的、进行性的或威胁生命的疾病。这种先占观念可以伴随以下任何一种形式：（1）反复或者过度进行与身体健康有关的行为，或（2）不恰当地回避与健康有关的活动。
一方面，一些疑病症患者的高频就医行为有助于早期发现重大疾病，进而降低死亡风险；另一方面，慢性焦虑本身即与一系列严重的不良健康转归相关，且一部分疑病症患者可能因为过度焦虑而出现回避行为，以上均可能升高死亡风险。此前尚无研究专门探讨疑病症患者相比于一般人群的死亡风险。
研究简介
一项12月13日在线发表于JAMA Psychiatry.的队列研究中，瑞典研究者纳入了1997年1月1日至2020年12月31日之间瑞典经ICD-10（F45.2）确诊的4,129名疑病症患者（女性56.7%，首次诊断中位年龄34.5岁），以及41,290名未罹患疑病症的匹配对照，随访至2020年12月31日，对两个队列的全因及特定原因死亡率进行了比较。
4,129名疑病症患者中，3,537人（85.7%）在一生中被诊断为至少一种其他精神障碍，主要为焦虑相关障碍及抑郁障碍，而这一比例在对照中仅为19.9%（P＜.001）。如果将共病的诊断时间局限于首次诊断疑病症之前，则两组的这一比例分别为53.8%和12.2%（P < .001）。
随访期间，共有268名疑病症患者和1,761名匹配对照因各种原因死亡，粗死亡率分别为8.5/1000人年和5.5/1000人年。疑病症患者的平均（SD）死亡年龄较匹配对照显著更小（70.0 [16.8] 岁 vs. 75.1 [15.8] 岁；t = 4.81；P < .001）。
仅调整出生年月、性别及居住地因素（模型1）时，疑病症患者随访期间的全因死亡风险较匹配对照高84%（HR, 1.84; 95%CI, 1.60-2.10）；调整所有社会人口学变量（模型2）时，疑病症患者的全因死亡风险较匹配对照高69%（HR, 1.69; 95% CI, 1.47-1.93），差异均有统计学意义。
调整所有社会人口学变量（模型2）时，无论是自然原因死亡（HR, 1.60; 95% CI, 1.38-1.85），还是非自然原因死亡（HR, 2.43; 95% CI, 1.61-3.68），疑病症患者的风险均显著高于匹配对照。其中，自然原因死亡风险的差异主要来自恶性肿瘤之外的原因，如循环系统疾病、呼吸系统疾病等。非自然死亡风险的差异主要来自自杀，疑病症患者的自杀死亡风险是对照的4倍以上（HR, 4.14; 95% CI, 2.44-7.03），但这一差异在调整抑郁和焦虑相关障碍后不再具有统计学意义。
疑病症男性和女性患者的全因及特定原因死亡率总体相当。
结论
作者指出，上述结果得出了一个悖论，即疑病症患者尽管普遍担心疾病和死亡，但实际死亡风险却高于一般人群。
值得注意的是，研究中观察到的大多数死亡可以归类为“可以预防的”，包括自杀。临床应意识到疑病症患者存在自杀死亡的风险，尤其是有抑郁焦虑病史的患者。
文献索引：Mataix-Cols D, Isomura K, Sidorchuk A, et al. All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Individuals With Hypochondriasis. JAMA Psychiatry. 2023 Dec 13. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.4744IF: 25.8 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 38091000IF: 25.8 Q1 .